侵袭性真菌病全球致死率近三成，高危人群有哪些？

爱吃蘑菇的人们可能都知道，它是一种真菌，但是很少有人知道，真菌也会致病。

反复发作的脚气、灰指甲、以及久治不愈的皮肤癣症，是我们常听说的真菌感染症状。此外，真菌会侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应，引发侵袭性真菌病（invasive fungal disease, IFD）。

(资料图片仅供参考)

何为侵袭性真菌病？

侵袭性真菌病，又称侵袭性真菌感染，是一种严重的感染类型，是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。

近年来，随着人口老龄化加剧、靶向药物和免疫疗法的广泛应用，免疫缺陷患者人数不断增多，IFD已成为全球范围内严重且未被充分认知的疾病。

据统计，全球每年约3亿人罹患严重的真菌感染1，其中IFD年发病率约27.2例/10万例，且以每年0.9%的比例增加2，致死率高达27.6%3。

不同地区的真菌种类差异巨大

北京协和医院徐英春教授表示，“目前医疗机构能够分离的真菌病至少有一百多种，在不同的国家和地区有非常大的差异。例如，广东或广西一带常见马尔尼菲篮状菌，但在东北地区，这种真菌就非常罕见。”

不同地方的气候、植物、环境、动物等的差异，都会影响微生物种类的不同，而真菌实际上是微生物中的一大类。

哪些人群易患侵袭性真菌病？

1、造血干细胞移植患者

2、糖尿病患者

3、使用了广谱或超广谱抗菌药物时间较长的患者

4、住进ICU且使用导管、静脉营养的患者

侵袭性真菌病是血液、感染、呼吸、重症监护等多个相关临床科室共同面临的难题。目前侵袭性真菌病的发病率不断增加，且高危易感患者往往伴有基础疾病，对于患有恶性肿瘤、血液病、呼吸系统疾病、艾滋病和重症肝病等免疫功能缺陷的高风险群体而言，一旦合并侵袭性真菌感染，病死率高达39%~100%4。

侵袭性真菌病患者如何治疗？

由于广泛的抗真菌预防，我国侵袭性真菌面临着耐药菌增加、现有药物敏感性降低等诸多问题，广谱、强效是临床上对于抗真菌治疗药物的最大诉求。

临床急需广谱、安全，且使用便捷的治疗方案。今年6月，用于侵袭性真菌病治疗的进口原研注射用两性霉素B脂质体正式在华上市，为患者带来治疗的新选择。

1Stewart AG and Paterson DL. How urgent is theneed for new antifungals?[J]. Expert Opin Pharmacother . 2021Oct;22(14):1857-1870

2Webb BJ, Ferraro JP, Rea S et al. Epidemiologyand Clinical Features of Invasive Fungal Infection in a US Health CareNetwork[J]. Open Forum Infect Dis. 2018 Jul 31;5(8):ofy187

3Lilienfeld-Toal MV, Wagener J, Einsele H et al.Invasive Fungal Infection. New Treatments to Meet New Challenges[J]. DtschArztebl Int. 2019; 116: 271–78

4徐媛, 陈敏, 廖万清. 中国侵袭性曲霉菌病流行病学现状[J]. 中国真菌学杂志, 2018, 13(1):4.